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      【京江晚報】《4厘米微創完成心臟瓣膜置換》
      發布時間:2020-06-18 10:31 閱讀:
          心臟手術難度大、危險系數高。以往,如心臟瓣膜置換之類的手術是需要開胸的大手術,但是隨著胸心外科技術的飛速發展,心臟手術也從大切口時代邁入了微創時代。近日,江大附院胸心外科在主任陳圣杰的帶領下,成功開展一例微創心臟主動瓣膜置換術,手術切口僅4厘米,患者手術當天即能下床自由行動。
          胸悶氣喘2年多
          原是心臟疾病作祟
          今年57歲的劉冉冉(化名)兩年多來一直飽受心臟疾病的折磨,反復出現胸悶、氣喘、頭暈等癥狀。近一個月以來,癥狀明顯加劇。在江大附院門診做了心臟彩超檢查,提示重度主動脈瓣關閉不全,隨后進入胸心外科住院治療。
          “根據患者的檢查結果和癥狀來看,如果繼續拖延下去,不但心臟功能會越來越差,而且還可能出現嚴重并發癥,必須及時行主動瓣膜置換術。”胸心外科陳圣杰主任說,經過術前評估,認為患者其他臟器功能良好,符合微創手術的條件。
          切口從30厘米到4厘米
          瓣膜置換術經歷“三步走”
          心臟主動瓣膜置換術,是胸心外科的常規手術之一。近年來,隨著醫療技術的飛躍發展,它大致經歷了三個發展過程。傳統的開胸手術,手術時從胸骨正中做切口,一般切口達到20-30厘米,創傷大,并發癥多,患者非常痛苦,恢復時間也很長。后來的小切口手術,手術位置為腋下,切口大小約為10厘米,相較于傳統開胸手術,已經呈現出質的飛躍。如今的胸腔鏡胸骨旁小切口瓣膜置換術,手術切口只有4-5厘米,手術時間短,10天就能達到出院標準。
          6月2日上午,劉冉冉手術如期開展。心臟外科手術組默契配合,手術過程非常順利,術后當天就拔去了氣管插管。當晚,劉冉冉就能下床活動了。“原來以為心臟手術肯定吃不消,沒想到術中術后都沒什么痛苦,恢復得特別快。”劉冉冉說,由于住院時間短,費用也少了很多,完全刷新了自己對心臟手術的傳統看法。
          復雜的手術簡單化
          但對醫生的要求不簡單
          從傳統開胸到微創技術,手術方式的轉變所帶來的最直觀變化,就是將復雜的手術變得“簡單”了。對于患者而言,手術痛苦明顯降低,住院周期明顯縮短,身體和經濟實現了雙減負。
          簡單化的背后并不簡單,對于醫生而言,微創手術的難度是增加的。用胸腔鏡輔助微創來更換心臟瓣膜,對胸心外科醫生的技術有著非常高的要求,除了要有豐富的臨床經驗,更要有嫻熟的手術技巧,除此之外,對麻醉也有很高的要求。
          不過,陳圣杰也提醒,微創手術并非人人合適,術前,醫生會對患者的身體條件進行評估,過于肥胖、臟器功能不完好者不適合開展此手術。
          (2020年6月18日《京江晚報》)

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